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名医团
学霸卧床看书太久,竟然引发致命性血栓
来源:扬子晚报网 2019-01-18 09:41:54

        瘫在椅子上,窝在沙发里,一动不动是不是很美滋滋?说的就是埋头工作、疯狂学习、玩手机打游戏的你。但你知道吗?久坐不动不仅会发胖,还容易引发致命性的下肢深静脉血栓。通讯员 李妙然  扬子晚报/扬眼记者 蔡蕴琦

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学霸卧床看书太久,竟然患上血栓
      期末考试来临,很多同学疯狂开启了复习模式。天气寒冷,温暖的被窝与复习自然成了绝配。南京仙林某高校大二学生小云是个学霸,为了迎考,除了上厕所、吃饭,她几乎从早到晚到都坐在床上复习,很少活动。
可是卧床3天后,小云的左腿开始肿起来,左边胯部附近还隐隐疼痛。到了第5天,小云的左腿又红又肿,疼得都无法走路。
      在同学的陪同下,小云来到泰康仙林鼓楼医院就诊。血管彩超显示,小云的左侧髂总静脉、髂外静脉、股总静脉、股深静脉、股浅静脉、大隐静脉大腿部近心段血栓形成,普外科孟繁杰主任诊断为左下肢深静脉血栓。
为了防止血栓脱落,上移进入肺动脉威胁生命,孟主任紧急在小云的下腔静脉中放置了滤器;为减少后遗症,又在左下肢的静脉里放了一根管子,准备把血栓溶开。
幸运的是,4天后血栓溶开,小云渐渐恢复但这也并不代表可以高枕无忧了,小云仍需密切观察,按时服用抗凝药。2周后,还要把滤器取出来。


“久坐族”身上的致命炸弹——下肢静脉血栓
       卧床复习了几天,怎么就患上了血栓呢?下肢深静脉血栓指的是在大腿或小腿深部粗大的静脉当中形成的血栓。也许很多人并不知道,下肢静脉不仅可以导致下肢局部水肿、疼痛、皮肤发红、皮温升高。更危险的是,血栓脱落后能够随着身体的血液循环移动到肺部并阻塞血管,造成严重的肺栓塞,患者有可能会瞬间死亡。
血管受损、血液黏度变大、血流过缓都会增加血栓形成的风险。而久坐不动的人,比如卧床复习的小云,血流会变慢,那么发生下肢静脉血栓的概率就会大大提升。在美国,每年有10~30万人死于静脉血栓。在欧洲,每年有50万人死于静脉血栓,超过艾滋病、乳腺和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人数之和。
       我国的深静脉血栓发病率也在逐年上升,这和现代人喜欢“久坐不动”有一定的关系。不是所有下肢静脉血栓都有症状,孟繁杰介绍说,并不是所有的下肢静脉血栓都有明显症状,小云是幸运的,但有的下肢静脉血栓患者并没有明显的症状,直接就表现为严重的肺栓塞。
       王大爷2018年11月中旬在老家做了胆囊切除术,住院7天回到家中卧床休息,然后就开始咳嗽、咳痰、呼吸不畅。家人带着王大爷来泰康仙林鼓楼医院呼吸内科候诊时,王大爷突然晕厥、呼吸窘迫,立马被送入ICU抢救。抢救后,王大爷也被确诊为左下肢深静脉血栓,但是他的下肢却一点也不肿。增强CT显示肺动脉干栓塞,心脏超声提示肺动脉高压,心电监护显示持续低血压状态,情况一度很危急。
       经过多学科讨论,和家属充分沟通,在ICU团队的全程监护下,孟繁杰主任团队为病人放置了下腔静脉滤器,把溶栓导管放到了肺动脉,用了四天,成功地把肺动脉的血栓溶开,肺动脉高压、低血压也得以缓解,王大爷这才转危为安。如果王大爷不是因为晕倒在医院,第一时间得到了救治,那肺栓塞的后果就很难想象了。从这个角度来说,血栓不仅高发,更像一个“隐蔽杀手”,人人都应具备防栓意识。

高危人群预防血栓,记住一个字
        术后患者、久坐(躺)人群、孕产妇、运动量少的老年人、长时间乘车(飞机)的旅客等,都是下肢静脉的高危人群,目前有效的预防手段就是合理“动”起来。是一个经典的预防血栓动作,在办公室就能练起来的踝泵练习。踝泵练习能促进血液循环,消除肿胀,包括屈伸运动和环绕运动。
屈伸运动:双脚脚踝放松,然后用力、缓慢地将脚尖伸向自己,绷至最大限度,再反向将脚尖伸至最大限度,每个动作保持5秒钟,每次做5分钟,一天做3—6次。
环绕运动:以踝关节为中心,足部作360度转动
       除了多做踝泵练习,预防血栓还得贯穿到日常工作、学习、生活的点滴当中。对于术后患者,尽早下床活动、屈伸下肢、辅助按摩可以促进血液循环,均衡饮食、多饮水可以降低血液黏度。高风险的患者,围手术期时还可以在医生指导下预防性使用抗凝药物。
      对于热衷于躺着、坐着的孕产妇,在身体条件允许的情况下,也要多多运动,尤其要注意屈伸小腿,有条件的还可以使用医用弹力袜来降低下肢静脉的压力。
       对于热爱久坐(躺)的上班族、学生、老人、长时间乘车(飞机)的旅客,每坐1小时,最好能起来活动活动。爱跷二郎腿的宝宝们,也不要长时间保持这个动作。跷二郎腿会压迫下肢的血管,容易引起下肢深静脉血栓,行走的过程中,如果血栓发生移动,就危险了。
         孟主任在血管外科疾病的救治方面有着丰富经验,曾经救治过众多高危深静脉血栓合并肺栓赛患者。他介绍说,下肢深静脉血栓形成原因很多,治疗上有抗凝、溶栓、取栓等很多办法,但都需要进行个体化选择。下肢静脉患者要尽早就医,规范治疗,否则可能失去治疗机会,最后导致深静脉血栓后遗综合征概率增加甚至死亡。

专家介绍

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孟繁杰
泰康仙林鼓楼医院普外科
主任医师 教授 博士 硕士生导师
出诊时间:周二全天、周三上午、周四上午
现任泰康仙林鼓楼医院疝中心主任、普外科副主任,曾在上海中医药大学附属第七人民医院担任科主任。
擅长:腔镜胃结直肠手术、腔镜甲状腺手术、腔镜腹壁疝修补术、血管外科介入手术、大隐静脉曲张CHIVA手术。


 

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